A osteocondrose é uma doença da coluna vertebral degenerativa distrófica, cuja base é o dano aos discos intervertebrais. O desenvolvimento de uma doença degenerativa da coluna vertebral é facilitado por microtraumatização prolongada, carga estática e dinâmica excessiva, predisposição hereditária, idade avançada. A localização mais frequente da lesão é a coluna cervical e lombar. Isso se deve à sua maior mobilidade e carga.
Conceito geral de osteocondrose
O disco intervertebral perde o líquido e perde sua função absorvente de choque. Torna -se menos resistente ao esforço físico. O anel fibroso, localizado na periferia do disco, é gradualmente mais fino, as rachaduras se formam. O núcleo pulpic muda ao longo da periferia nas rachaduras e formas formadas Protub (protrusão local, 1 grau). Devido à atividade física intensiva, a protrusão pode estar aumentando espasmodicamente e muda para o lúmen do canal vertebral. Nesse caso, eles falam sobre a hérnia do disco (2 graus). Às vezes, fragmentos livres do núcleo podem se formar - Sequestradores.
Nos estágios iniciais da doença, a dor pode ser explicada superando o anel fibroso e a irritação do ligamento longitudinal posterior. A dor pode ser localizada localmente na parte de trás ou no pescoço, bem como em áreas remotas. Com a osteocondrose cervical, a dor pode ser refletida na parte de trás da cabeça, lâmina e área interspace, portador do ombro e mão.
A dor é acompanhada pelo espasmo reflexo dos músculos segmentares. Esse fenômeno possui uma natureza protetora e estabiliza a parte definida da coluna da coluna vertebral. Com o tempo, a contração muscular se torna uma fonte independente de dor. Ao mudar em direção ao buraco intervertebral, a hérnia aperta as raízes nervosas vizinhas. A dor radicular tem um caráter de tiro e permeação, claramente localizado durante a inervação do nervo. É acompanhado por manifestações neurológicas apropriadas:
- diminuição da sensibilidade;
- falha dos reflexos;
- Fraqueza muscular.
A degeneração do disco viola a razão anatômica normal entre os componentes da coluna da coluna vertebral: discos, vértebras, articulações e ligamentos. A diminuição gradual na altura do disco intervertebral leva a uma mudança nos laços articulares e à formação de subluxação e deslocamentos das vértebras. Esse fato indica a instabilidade da coluna da coluna vertebral e reduz a resistência a lesões, o que pode levar à exacerbação da osteocondrose.
Com a idade, a estabilidade da coluna é restaurada devido à formação de osteófitos, hipertrofia de processos articulares, fibrose de discos, espessamento dos ligamentos e cápsulas articulares. O estágio final do processo patológico é chamado de espondilose. A dor até esse tempo diminui.
Os principais sintomas da osteocondrose cervical
No nível dos segmentos cervicais, as raízes nervosas e suas artérias, a medula espinhal e seus vasos e artérias espinhais podem ser submetidas a compressão. A compressão da medula espinhal é possível devido à hérnia intervertebral posterior ou osteófitos traseiros. Pessoas com um canal vertebral estreito estão especialmente predispostas a isso. Com uma hérnia, os sinais de compressão de osteocondrose cervical se desenvolvem rapidamente e os sintomas do bloco de corrente de fluvina cefalorraquidiana são mais macios.
É muito difícil distinguir clinicamente a compressão da medula espinhal com um tumor e hérnia. A osteocondrose da coluna cervical é manifestada por uma paresia espástica das pernas, distúrbios de condução da sensibilidade, dor e fraqueza nas mãos. Em alguns casos, os sinais de compressão são combinados com sinais de isquemia da substância medular que surgiram como resultado da compressão da artéria espinhal e dos vasos radiculares.
Os sintomas de dano aos chifres anteriores e departamentos ventrais podem se desenvolver repentinamente com o envolvimento de caminhos piramidais (suprimento sanguíneo à artéria espinhal anterior). A síndrome da coluna vertebral anterior ocorre: paresia lenta dos braços, paresia espástica das pernas, função de esfíncter prejudicada. Às vezes, os sintomas de violação bruta de profunda sensibilidade nas mãos se desenvolvem. Após 2-3 semanas, os sinais de um golpe na coluna vertebral começam a regredir. Em termos do volume do foco patológico, podemos dizer sobre a gravidade dos fenômenos residuais.
Mielopatia cervical
A mielopatia é uma isquemização crônica para a osteocondrose cervical. Um grande papel no desenvolvimento dessa síndrome é desempenhado pela compressão dos vasos sanguíneos. A mais característica é a derrota das partes ventrais dos pilares laterais e dos chifres da frente. É manifestado por uma paresia esposticroófica dos braços, uma paresia espástica das pernas, uma violação da profunda sensibilidade das pernas (tríade clássica).
Em vários pacientes, o sintoma de Lermitta aparece: uma sensação de passar a descarga elétrica ao longo de toda a coluna com irradiação de dor nas mãos e nas pernas quando se dirige. É possível desenvolver esclerose amiotrófica lateral na qual não há sintomas de bulbar.
Um papel importante na confirmação da mialopatia é desempenhado por ressonância magnética e CT, que revelam a compressão da bolsa de casca com osteófitos e um grupo amarelo espessado.
Sinais de compressão radicular
Como os discos subjacentes se desgastam mais rapidamente, a espondilartrose se desenvolve nos segmentos correspondentes. Osteófitos estreitam os orifícios intervertebrais e apertam as raízes (no nível lombar mais frequentemente uma compressão da hérnia do disco no espaço peridural). Ao mover a cabeça do crescimento, a coluna é ferida, o que causa a formação de edema, o que restringe ainda mais o buraco intervertebral. Desenvolver reações inflamatórias reativas.
Manifestações clínicas:
- C3 -Koreshok (abaixo de 2 vértebra cervical, ocorre bastante raramente) - dor na metade correspondente do pescoço, uma sensação de inchaço da língua, uma sensação de coma na garganta;
- C4 -KORESSHOK - Dor no fluxo de ombro apropriado, clavícula, atrofia do músculo trapézio, uma diminuição no tom dos músculos do pescoço (irritação de 3 e 4 raízes cervicais aumenta o tom do diafragma, o que leva a uma mudança no fígado e à aparência da angina paparda);
- C5 -Decor - Dor no pescoço e superfície externa do ombro, hipotrofia do músculo deltóide;
- C6 -Koreshok (uma das localizações mais comuns) -Dor no pescoço, lâminas, ombro, a superfície radial do antebraço se espalha para 1 dedo, parepezesia nas mãos, fraqueza do bíceps do músculo de dois dente;
- C7-Koreshok-pain se espalha para 2-3 dedos, acompanhados de parestesia, fraqueza do músculo de três cabeças;
- C8 -KORESHOK - A dor se estende até a superfície do cotovelo do antebraço até o 5º dedo, acompanhado pela parestesia.
Síndromes do reflexo cervical
A síndrome vertebral é manifestada por dores cervicais agudas (bastardos, cervicais), menos frequentemente dor crônica ou subaguda. As principais fontes da síndrome da dor são um anel fibroso, o ligamento longitudinal traseiro, cápsula articular, músculos tensos. Krivosheya não é tão pronunciado quanto a curvatura da coluna vertebral no nível lombar.
As dores estão doloridas, irradiam para a parte de trás da cabeça. Intensificar ao dirigir ou ficar prolongada em uma posição. Na palpação, é determinada a dor dos processos e cápsulas espinhosas das articulações no lado dolorido (ao longo da superfície posterior do pescoço de 3-4 cm é lateral que os processos picantes) é determinada. O envolvimento no processo não apenas das costas, mas também dos músculos frontais da coluna vertebral (escada anterior, etc.) é característica.
Síndrome da escada anterior
A tensão muscular da escada ocorre com muita frequência com a osteocondrose cervical. O músculo é determinado pela lateral do músculo em forma de cooto de esterno na forma de grau estressante, denso e aumentado de tamanho em comparação com o lado saudável. Devido à tensão, ocorre a compressão dos vasos supravíficos, que é acompanhada de dor e inchaço na mão, sensibilidade prejudicada e atividade motora (ao longo do nervo do cotovelo). A dor se intensifica em uma posição horizontal.
Síndrome do músculo pestil pequeno
O mecanismo de desenvolvimento é semelhante ao anterior. A compressão do feixe de congelamento vascular ocorre entre o músculo e o osso do ombro (ou processo de corave) em condições de aumento da abdução da mão. É acompanhado pela dor no peito, ombro, mão.
As características existentes são frequentemente consideradas como dor no coração com VSD (não há ataques agudos, o efeito de tomar nitroglicerina ou sedativos não é, aumento dos sintomas durante o movimento e a palpação de pontos problemáticos).
A síndrome simpática traseira
Os distúrbios distiáveis e vasomotores que ocorrem como resultado da irritação do plexo simpático da artéria vertebral são característicos. Os galhos do plexo estão localizados nos tecidos do cérebro e do crânio. É clinicamente manifestado pela tontura, um toque nos ouvidos, distúrbios espetaculares, ansiedade.
A compressão das artérias vertebrais com osteófitos que emanam das articulações da coluna da coluna vertebral, em combinação com os danos ateroscleróticos a esses vasos, é um importante fator patogenético no desenvolvimento da insuficiência das artérias do cérebro e da medula espinhal.
Conclusão
Na maioria dos casos, a dor nas mãos e no pescoço está associada à osteocondrose cervical. Em alguns pacientes, a dor é causada pela hérnia do disco intervertebral, em outros - osteófitos e artrose das articulações da coluna vertebral. Cada uma dessas opções pode levar à dor local ou refletida, síndrome do radicular e mielopatia. Ao examinar pacientes com dor no pescoço, é necessário excluir patologias como:
- tumores da coluna vertebral;
- abscesso peridural;
- Espondilite;
- hemorragia subaracnóidea;
- meningite;
- Abscesso do salão;
- estratificação da artéria carótida;
- Fratura das vértebras cervicais.