Uma doença de origem não infecciosa, na qual, em primeiro lugar, sofre a cartilagem hialina da articulação do joelho, que eventualmente colapsa e deixa de exercer sua função, o que leva ainda à destruição de outros componentes da articulação e leva à sua deformação.
Esta doença degenerativa-distrófica, como regra, ocorre em mulheres após os 40 anos, mas os homens também podem sofrer, especialmente aqueles que estão acima do peso, propensos a hipotermia frequente, envolvidos em esportes ativos ou devido a lesões.
Dentre todas as artroses, a gonartrose da articulação do joelho é a mais comum.
Há uma opinião de que a causa da gonartrose é a deposição de sais na articulação. Esta opinião está absolutamente errada e a deposição de sais é um processo secundário e causa dor durante o desenvolvimento da doença e está localizada nos pontos de fixação dos tendões e ligamentos. A prevenção desempenha um papel importante na prevenção de doenças.
Anatomia da articulação do joelho
A articulação do joelho consiste em duas superfícies, que são formadas pela tíbia e pelo fêmur. Anteriormente, a articulação do joelho protege a patela, que se move entre os côndilos do fêmur. A fíbula não participa da formação da articulação do joelho e, em essência, não carrega nenhuma carga funcional, devido à qual é frequentemente usada para reconstruir outros elementos ósseos do corpo.
Todas as superfícies articulares: tíbia, fêmur e a superfície interna da patela são revestidas com cartilagem hialina, de textura muito lisa, com alto grau de resistência e elasticidade, a espessura dessa estrutura densa e elástica atinge 5-6 mm. A cartilagem absorve o amortecimento durante a atividade física, evita o atrito e suaviza os impactos.
Classificação da gonartrose
Do ponto de vista da origem, a gonartrose pode ser classificada em primária, manifestação, que ocorre sem lesão e desenvolvimento secundário, que é provocado por trauma, doença ou patologia do desenvolvimento e muitas vezes ocorre como unilateral. Nesse caso, o primeiro tipo de gonartrose, como regra, ocorre em idosos e raramente é unilateral.
Em seu desenvolvimento, a artrose da articulação do joelho passa pelas seguintes etapas:
- A primeira fase da gonartrose- não causa sofrimento significativo ao paciente, caracteriza-se por dor intermitente ou aperto, principalmente após exercício físico intenso ou carga direta na articulação do joelho. Aparece o chamado sintoma de "dor inicial", quando o paciente se levanta abruptamente, surgem sensações dolorosas, que desaparecem gradualmente, mas se uma carga aumentada for aplicada ao membro, a dor recomeça. Pode haver um leve inchaço que desaparece por conta própria. Raramente, mas ocorre, sinovite - o líquido se acumula na bolsa articular do joelho, devido ao qual a área do joelho se torna esférica e inchada, os movimentos nos membros são limitados. Nesta fase, ainda não há deformação da articulação.
- Segundo estágio- o paciente começa a ser perturbado por dores longas e bastante intensas no lado anterior e interno da articulação, mesmo com pequenas cargas, mas após um longo descanso, elas geralmente desaparecem. Quando a articulação se move, ouve-se um estalo, se o paciente tentar dobrar o membro o máximo possível, aparece uma dor aguda. A amplitude no movimento da articulação é limitada e a deformação começa a ser detectada. A sinovite ocorre com frequência, perturba por mais tempo, prossegue com um grande acúmulo de líquido na articulação.
- Terceiro estágio- causa sofrimento considerável ao paciente, a dor é constante e incomoda não só durante a caminhada, mas também durante o repouso e até mesmo à noite, impedindo o sono. A articulação já está significativamente deformada, a posição do membro fica em forma de X ou O. Uma marcha bamboleante aparece e, muitas vezes, devido a uma deformação significativa, uma pessoa não pode apenas dobrar, mas desdobrar completamente a perna, pelo que precisa usar uma bengala ou até muletas para andar.
Patologia da gonartrose da articulação do joelho
- No estágio inicial da gonartrose, devido ao desenvolvimento de um processo patológico nos vasos que suprem a cartilagem hialina intraóssea, as superfícies articulares perdem gradualmente suas características inerentes. Eles começam a secar, perdem sua textura lisa, aparecem rachaduras, devido às quais o deslizamento das superfícies articulares é perturbado, começam a se agarrar, aumentando os defeitos na superfície. A cartilagem hialina degenera, perdendo sua função de absorção de choque devido aos microtraumas constantes.
- No segundo estágio da gonartrose, as manifestações degenerativas-distróficas aumentam: o espaço articular se estreita, as superfícies articulares se achatam, adaptando-se a cargas crescentes. A parte do osso adjacente à cartilagem hialina da articulação torna-se mais densa e os osteófitos aparecem ao longo das bordas dela, na forma de crescimento de tecido ósseo semelhante a pontas. A cápsula da articulação do joelho também sofre alterações, perdendo sua elasticidade. O fluido dentro da articulação torna-se mais espesso e viscoso, alterando suas propriedades nutricionais e lubrificantes, o que prejudica ainda mais a função articular. Devido à desnutrição, o estado da cartilagem hialina é ainda mais agravado, começa a se desintegrar e, em alguns lugares, desaparece completamente. Como resultado do aumento do atrito, a degeneração da articulação do joelho aumenta progressivamente, o que leva ao terceiro estágio da gonartrose.
- No terceiro estágio da gonartrose, ocorre uma limitação pronunciada da amplitude de movimento na articulação. As superfícies são significativamente deformadas, a cartilagem hialina praticamente não está presente, os ossos parecem estar pressionados um contra o outro.
Razões para o desenvolvimento de gonartrose
Em essência, é impossível determinar qualquer causa de gonartrose. Basicamente, sua ocorrência se deve a uma combinação de vários motivos e uma variedade de fatores internos e externos.
Em 20-30% dos casos, a gonartrose é provocada por lesões traumáticas das articulações do joelho ou seus componentes (ligamentos, tendões, meniscos), bem como fraturas do fêmur ou da tíbia. A doença se manifesta, via de regra, 3-5 anos após a lesão. Mas houve casos de desenvolvimento de gonartrose no período inicial (2-3 meses).
Em alguns pacientes, a gonartrose pode ser desencadeada por alto esforço físico. Muitas vezes, a atividade física ativa pode provocar uma doença, principalmente após os 40 anos, quando as pessoas começam a se exercitar ativamente para manter a saúde e percebem a necessidade de um estilo de vida saudável. Acima de tudo, a carga nas articulações é durante a corrida, bem como no salto e no agachamento.
O excesso de peso também pode levar à ocorrência de gonartrose, especialmente em combinação com varizes das extremidades inferiores. A carga nas articulações do joelho aumenta e ocorrem microtraumas ou mesmo lesões graves dos meniscos ou do aparelho ligamentar da articulação. Neste caso, a cura é muito mais difícil, porque. é impossível perder rapidamente o excesso de peso para aliviar a carga na articulação.
Vários tipos de artrite (gotosa, psoriática, reumatóide, reativa ou doença de Bechterew), algumas patologias neurológicas (lesões da coluna vertebral, lesões craniocerebrais e outras doenças que ocorrem com comprometimento da inervação das extremidades inferiores), bem como doenças hereditárias, podem provocar o desenvolvimento de gonartrose, causando fraqueza do tecido conjuntivo.
Diagnóstico de gonartrose
Para que o paciente seja diagnosticado com gonartrose, é necessária uma combinação de queixas de coleta, exame e exames radiográficos.
Hoje, uma imagem de raio-X de uma articulação é o método de pesquisa mais simples e acessível, com a ajuda do qual é possível diagnosticar um paciente com um grau de precisão suficiente, observar o desenvolvimento do processo em dinâmica e determinar as táticas de tratamento adicional. Entre outras coisas, a radiografia permite fazer um diagnóstico diferenciado, por exemplo, para excluir um processo tumoral no tecido ósseo da coxa ou perna ou inflamatório. Além disso, para o diagnóstico da gonartrose, são utilizadas a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, que podem mostrar alterações não apenas nas estruturas ósseas, mas também nos tecidos moles.
Na velhice, todos têm alguns sinais de gonartrose, de modo que o diagnóstico só pode ser feito após uma coleta completa de dados anamnésicos, queixas e exame visual, além de métodos instrumentais de pesquisa.
Tratamento da gonartrose da articulação do joelho
Quando os primeiros sinais de uma doença da articulação do joelho aparecem, é necessário consultar um ortopedista o mais rápido possível. Na fase inicial do processo, o médico prescreve terapia medicamentosa e descanso completo do membro afetado.
Após o término do período agudo, é possível nomear:
- curso de fisioterapia,
- massagem,
- bem como procedimentos de fisioterapia (eletroforese com analgésicos, terapia UHF, terapia magnética ou laser, fonoforese com esteróides anti-inflamatórios, tratamento com lama, etc. )
Na próxima etapa do tratamento, o médico pode prescrever terapia medicamentosa, que envolve o uso de condroprotetores que estimulam os processos metabólicos na articulação. Às vezes, são necessárias injeções intra-articulares com medicamentos contendo hormônios. Se o paciente tiver a oportunidade de receber tratamento de sanatório e spa, é recomendado a ele. Muitas vezes, para descarregar a articulação, recomenda-se que o paciente use uma bengala ao caminhar. Você pode usar palmilhas ortopédicas especiais ou órteses para prevenção.
Se o paciente for diagnosticado com o terceiro estágio da gonartrose, em que suas manifestações são mais pronunciadas (dor, comprometimento ou completa falta de funcionamento da articulação), pode ser necessário o tratamento cirúrgico, que consiste na artroplastia do joelho. As medidas de reabilitação até que a função articular seja totalmente restaurada, em regra, levam de 3 a 6 meses, após os quais o paciente pode retornar à vida normal.
Prevenção
Para evitar alterações degenerativas-destrutivas da articulação do joelho com a idade, é necessário recorrer à educação física, usar sapatos ortopédicos, controlar o peso corporal e monitorar o regime de repouso e exercícios.